Farmacologia
Farmacologia (do grego pharmakon, "medicamento" e logos, "estudo"), é o
estudo das drogas, dos medicamentos e dos venenos, sob os aspectos de
sua obtenção, preparação, ação e efeitos nos organismos vivos. Seu
estudo e métodos de investigação se apoiam em outras ciências -
matemática, física, química e biologia - e em muitos de seus ramos, como
estatística, físico-química, biofísica, bioquímica, ecologia, genética,
botânica, zoologia, patologia, anatomia e, principalmente, fisiologia -
do homem, dos animais, dos vegetais e dos microrganismos.
A utilização de princípios ativos de vegetais e
minerais, fundamento da farmacologia, é muito antiga. Os egípcios já
recorriam a substâncias como o ópio, com função hipnótica, ou a
beladona, como narcótico.
Com um campo tão abrangente, a farmacologia comporta divisões e
subdivisões. Seus ramos principais são: (1) farmácia, que trata da
obtenção, preparação, conservação e padronização dos medicamentos; (2)
farmacognosia, identificação dos princípios ativos naturais dos
medicamentos de origem vegetal e animal; (3) toxicologia, que estuda os
agentes tóxicos e venenos, seus efeitos e mecanismos de ação sobre os
organismos vivos e desempenha papel importante no terreno médico-legal e
na medicina do trabalho; (4) farmacodinâmica, estudo das ações, dos
efeitos e do destino dos medicamentos no organismo vivo; (5) posologia,
que estuda as doses dos medicamentos; (6) quimioterapia, utilização de
agentes químicos no tratamento de doenças; e (7) terapêutica, que no
sentido mais amplo é o emprego de diferentes técnicas no combate às
doenças.
Histórico - O homem sempre procurou, com oferendas, sacrifícios e
invocações, acalmar a ira das divindades e delas obter complacência,
alívio e cura de seus males. Ao mesmo tempo, porém, tentou encontrar na
natureza recursos para afastar as doenças e minorar ou anular seus
efeitos maléficos. Receitas para o preparo de medicamentos aparecem numa
placa de argila com cerca de cinco mil anos, encontrada em escavações
realizadas na Suméria. É o documento farmacológico mais antigo que se
conhece. O papiro de Ebers (de 1500 a.C.) contém uma lista de
medicamentos, entre os quais alguns com propriedades reconhecidas na
atualidade, como o ferro, usado para combater anemias. Também entre
babilônios e assírios, chineses, indianos, povos incas e pré-incaicos
era comum a utilização de plantas com fins curativos.
A medicina europeia caracterizou-se, até o século XVI, por grande apego
às doutrinas dos clássicos gregos, sobretudo as de Galeno, aceitas como
absolutas por mais de um milênio. Galeno acreditava que a cura dependia
da associação de muitos medicamentos, pois se supunha que as doenças
atingiam sempre mais de um órgão ao mesmo tempo. O primeiro a combater o
galenismo foi Paracelso, que no século XVI adotou novos medicamentos e
preconizou o emprego do medicamento único, de acordo com a norma
contraria contrariis curantur (os contrários se curam pelos contrários),
contra a causa produtora da doença. Paracelso combateu também
veementemente a escola árabe, principalmente representada na monumental
obra sobre medicina de Avicena, Cânon, cujo quinto volume é inteiramente
dedicado à farmacologia.
Embora o estudo da estrutura e das funções orgânicas evoluísse nos 300
anos seguintes, a terapêutica permaneceu mais como arte que como
ciência. Em fins do século XVIII e início do século XIX, Samuel
Hahnemann reagiu à imprecisão da farmacologia com a criação da escola
homeopática, cuja doutrina se apoia no aforismo similia similibus
curantur (semelhantes se curam pelos semelhantes).
Em 1803, o farmacêutico alemão Friedrich Wilhelm Sertürner conseguiu
isolar a substância responsável pela ação hipno-analgésica do ópio
(látex da papoula), à qual deu o nome de morfina. Foi o primeiro de uma
longa série de princípios ativos isolados a partir de vegetais. O
conceito de investigação sistemática da ação das drogas, porém, somente
apareceu em 1850 com François Magendie. Foi grande, nesse sentido, a
contribuição dos fisiologistas e químicos.
A utilização de medicamentos para aliviar sintomas e combater doenças,
ao longo de todo o século XIX, continuou fundada principalmente na
superstição, na magia e na religião. A base do arsenal terapêutico, de
origem vegetal ainda era constituída de formas galênicas - tinturas,
extratos etc. - de composição muito complexa e efeitos múltiplos. A
farmacologia como ciência teve realmente início na segunda metade do
século XIX, com dois pesquisadores alemães alunos de Magendie. Rudolph
Buchheim instalou o primeiro laboratório de farmacologia experimental na
Universidade de Dorpat. Oswald Schmeiderberg criou, na Universidade de
Estrasburgo, o mais importante centro de pesquisa, difusão e
sistematização da farmacologia experimental.
Merece destaque o trabalho de outro discípulo de Magendie, Claude
Bernard, que relatou suas experiências com o curare, usado pelos
indígenas da
Amazônia para envenenar flechas. Seu contemporâneo Louis
Pasteur, entre outras descobertas importantes, estabeleceu o conceito de
doenças infecciosas transmissíveis e preparou vacinas preventivas e
curativas. Com Pasteur e seus continuadores, a farmacologia ganhou
medicamentos novos, capazes de produzir imunidade artificial.
A maior descoberta da farmacologia, senão da medicina, no século XX, foi
a dos antibióticos, substâncias elaboradas por organismos vivos e
utilizadas com o fim de destruir ou impedir o desenvolvimento de outros
seres vivos de ação patogênica. Coube ao britânico Alexander Fleming, em
1928, fazer as primeiras observações que levariam à descoberta da
penicilina. Atualmente, é grande a quantidade de antibióticos de
eficácia comprovada, mas as pesquisas continuam, em função das situações
novas que surgem. Inúmeras outras descobertas e sínteses vêm sendo
feitas nesse campo. Imensamente enriquecida, a farmacologia atual
constitui matéria básica e indispensável do currículo médico-científico.
Preparação de medicamentos - Todo processo de preparação, administração e
eliminação de um medicamento deve considerar desde as perspectivas
nutricionais e funcionais até as de higiene. Há medicamentos
constituídos de substâncias que não são compostos químicos definidos
(pomadas, loções, tinturas, extratos etc.) e outros com fórmula e
estrutura químicas estabelecidas com precisão.
Os princípios ativos de um medicamento têm diferentes origens.
Predominam, no entanto, entre as muitas substâncias utilizadas, as
vegetais (alcaloides, glicosídeos etc.) e as elaboradas por
microrganismos e fungos (antibióticos). Independentemente de sua origem,
os diferentes processos de preparação e teste dos medicamentos têm uma
série de etapas comuns. Inicialmente, isola-se um princípio ativo ou
sintetiza-se uma molécula que possa exercer algum tipo de ação
terapêutica. Em seguida, se procede à realização de uma série de testes
de segurança para analisar possíveis ações tóxicas e efeitos colaterais
nocivos, além de consequências negativas que a administração do
medicamento possa acarretar ao feto em caso de gravidez. Todos esses
exames constam da fase de experimentação em animais de laboratório e,
uma vez confirmada sua inocuidade, segue-se uma segunda fase em
pacientes, que constitui a disciplina conhecida como farmacologia
clínica.
Uma vez introduzido no organismo, o medicamento atua interligando alguns
átomos e moléculas que fazem parte de sua composição com células do
corpo, denominadas receptoras. Como consequência da interligação,
desencadeia-se um efeito curativo. O grau dessa ação é, então,
quantificado com precisão, mediante análises e avaliações. Nesse
contexto se enquadram os testes físicos, químicos, espectroscópicos e
biológicos. Estes últimos se realizam pela comparação de níveis de
atividade em cobaias (ratos, cobaias, coelhos, macacos etc.),
microrganismos ou modelos experimentais artificiais. Concluídos os
exames necessários, é possível relatar detalhadamente as características
gerais, a posologia, os efeitos secundários e as contra-indicações
(estados de enfermidade que tornam inadequado o tratamento adotado para
combater outro processo patológico) de cada preparação farmacêutica.
Indução e mecanismo de ação - Um medicamento pode ser introduzido no
organismo por via oral, forma mais frequente e natural, por via anal ou
vaginal, ou por simples aplicação cutânea (tópica). Quando essas formas
de administração não se mostram adequadas, recorre-se à injeção, que
pode ser intramuscular (feita na parte interna dos músculos),
hipodérmica (quando o preparado é inoculado no tecido subcutâneo) e,
conforme a situação, intravenosa, intradérmica, intracardíaca,
intra-raquidiana etc.
Quando a introdução do medicamento ocorre com normalidade, registra-se
sua absorção e passagem, por meio do sangue, ao órgão no qual deve
exercer ação. Efetuada a ação terapêutica, os medicamentos são
transformados, em geral no fígado, e, aumentando em grande medida seu
coeficiente de solubilidade em água, são filtrados e eliminados pelos
rins.
Saúde pública -
No Ministério da Saúde do Brasil funciona o Departamento
de Fiscalização de Medicina, Farmácia e Odontologia. A primeira
atribuição desse departamento é editar e manter atualizado o códice
farmacêutico oficial, a Farmacopeia brasileira, elaborado e revisado por
uma comissão técnica composta de médicos, farmacêuticos, químicos e
botânicos. Traz a relação dos medicamentos considerados oficiais, de
seus processos de obtenção e preparação, dos padrões e métodos de
identidade, de qualidade e de atividade das drogas (matérias-primas) que
entram na composição dos medicamentos manipulados nas farmácias ou
fabricados nas indústrias químico-farmacêuticas. Para exercer a
fiscalização, existe o Laboratório Central de Controle de Drogas,
Medicamentos e Alimentos (LCCDMA).
Entende-se
por angina de peito uma síndrome caracterizada por dor torácica, em
geral subesternal, desencadeada por exercícios físicos, emoção ou
ingestão de alimentos pesados, e que é aliviada com a administração de
vasodilatadores. A crise dolorosa é frequentemente referida pelos
pacientes como algo que aperta ou oprime (e não como uma dor lancinante
ou pontada), obrigando à imobilidade e, muitas vezes, tomando todo o
precórdio. Iniciada no peito, irradia-se para o pescoço, maxilar, ombro,
braço e punho esquerdo, mas não possui continuidade topográfica:
repercute, por exemplo, no punho esquerdo, sem apresentar sintomatologia
no ombro ou braço. Várias doenças apresentam estreita relação com a
angina de peito, como a arteriosclerose, a aortite sifilítica e a
estenose aórtica.
